Portal Orzeczeń Sądu Rejonowego dla Wrocławia-Śródmieścia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 13 maja 2021 r.

Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Śródmieścia we Wrocławiu IV Wydział Pracy
i Ubezpieczeń Społecznych w następującym składzie:

Przewodniczący: Sędzia Agnieszka Werocy

Protokolant: Daniel Musiewicz

po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 13.05.2021 r. we Wrocławiu

odwołania A. B.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W.

z dnia 26.11.2020 r. Znak: (...)

w sprawie A. B.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W.

o zasiłek chorobowy

I.  zmienia zaskarżoną decyzję organu rentowego, w ten sposób, że przyznaje ubezpieczonej A. B. prawo do zasiłku chorobowego za okres od
15.10.2020 r. do 21.10.2020 r.;

II.  koszty sądowe zalicza na rachunek Skarbu Państwa.

UZASADNIENIE

Ubezpieczona (wnioskodawczyni) – A. B. wniosła odwołanie od decyzji organu rentowego - Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. z dnia 26.11.2020 r.
znak: (...), na podstawie której organ rentowy odmówił jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 15.10.2020 r. do dnia 21.10.2020 r., wnosząc
o jej zmianę i przyznanie jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 15.10.2020 r. do dnia 21.10.2020 r.

W uzasadnieniu żądania podała, iż składka za sierpień 2020 r. została przez nią opłacona w terminie, tj. w dniu 10.09.2020 r. a jedynie zaksięgowana na rachunku ZUS dnia następnego.

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy - Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. wniósł o oddalenie odwołania z uwagi na brak podstaw prawnych do jego uwzględnienia.

W uzasadnieniu stanowiska organ rentowy podał, że ze zgromadzonej dokumentacji wynika, że wnioskodawczyni podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności od 07.03.2019 r. i dalej, że z uwagi na opłacenie składki za sierpień 2020 r. po obowiązującym terminie płatności ubezpieczenie to ustało od dnia 01.08.2020 r. Wskazał, że ponownie ubezpieczeniem chorobowym wnioskodawczyni została objęta od 01.09.2020 r., zaś niezdolność do pracy powstała w dniu 15.10.2020 r.

Uwzględniając powyższe organ rentowy zaznaczył, że ponieważ od ponownego objęcia ubezpieczeniem tj. od dnia 01.09.2020 r. do zachorowania nie upłynęło 90 dni „okresu wyczekiwania” brak jest podstaw do wypłaty zasiłku chorobowego za okres od 15.10.2020 r. do 21.10.2020 r.

Sąd ustalił stan faktyczny:

Ubezpieczona A. B., jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność, podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, począwszy od dnia 07.03.2019 r. do dnia 31.07.2020 r. a także - nieprzerwanie - w kolejnych miesiącach tj. w okresie od sierpnia do listopada 2020 r.

Składka na ubezpieczenie (należność z (...)) za sierpień 2020 roku należna była
w wysokości 609,14 zł i płatna do dnia 10.09.2020 r. Składka opłacona została przez ubezpieczoną w terminie, w wysokości 609,14 zł. W dniu 10.09.2020 r. ubezpieczona złożyła polecenie przelewu – płatności składki za sierpień 2020 roku (w łącznej wysokości 609,14 zł)
w (...)S.A., przy czym wpłata zaksięgowana została na rachunku w organie rentowym (rachunek indywidualny (...)) kolejnego dnia, tj. w dniu 11.09.2020 r.

Także w kolejnych miesiącach, tj. za okres od września do listopada 2020 r. ubezpieczona w terminie i w prawidłowej wysokości opłacała składki na ubezpieczenie.

Dowód: - decyzja ZUS z dnia 26.11.2020 r., w aktach ZUS

- wydruk transakcji bankowych, k. 4

- informacja o wpłacie na rachunek indywidualny (...), w aktach ZUS

- pismo ZUS z dnia 26.02.2021 r., k. 17

- dane ubezpieczonego, k. 23

- deklaracje rozliczeniowe, k. 24-30

- szczegółowe rozliczenie wpłat, k. 34

W okresie od dnia 15.10.2020 r. do dnia 21.10.2020 r. wnioskodawczyni była niezdolna do pracy.

Dowód: - decyzja ZUS z dnia 26.11.2020 r., w aktach ZUS

- zaświadczenia płatnika składek, w aktach ZUS

- poświadczenie ubezpieczenia chorobowego, w aktach ZUS

Decyzją z dnia 26.11.2020 r., znak: (...), Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. odmówił ubezpieczonej prawa do zasiłku chorobowego za okres od dnia 15.10.2020 r. do dnia 21.10.2020 r.

W uzasadnieniu decyzji organ rentowy podał, że z posiadanych dokumentów wynika, iż ubezpieczona przebywała na zwolnieniu lekarskim w okresie od 15.10.2020 r. do 21.10.2020 r. jednak dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu podlegała od 07.03.2019 r. do 31.07.2020 r. – ponieważ ubezpieczenie to ustało w miesiącu sierpniu 2020 roku w związku z opłaceniem składki za miesiąc sierpień 2020 roku po obowiązkowym terminie - i ponownie od 01.09.2020 r. w związku z czym nie posiada ona 3-miesięcznego nieprzerwanego okresu ubezpieczenia chorobowego.

Dowód: - decyzja ZUS z dnia 26.11.2020 r., w aktach ZUS

Sąd zważył, co następuje:

Odwołanie zasługuje na uwzględnienie.

Zgodnie z przepisem art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tj. Dz. U.
z 2020 r., poz. 870) świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych.

Zgodnie z treścią art. 4 ust. 1 pkt 2) powołanej ustawy z dnia 25.06.1999 r. ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.

Stosownie dalej do art. 4 ust. 2 wskazanej ustawy do okresów ubezpieczenia chorobowego, o których mowa w ust. 1, wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego.

Jak wynika dalej z treści art. 6 ust. 1 powołanej ustawy zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Z treści art. 14 ust. 1 i 1 a ustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (tj. Dz. U. z 2020 r., poz. 423) wynika przy tym, że objęcie dobrowolnie ubezpieczeniami emerytalnym, rentowymi i chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tymi ubezpieczeniami, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony, z zastrzeżeniem ust. 1a, zgodnie z którym objęcie dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku tylko wówczas, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych zostanie dokonane w terminie określonym w art. 36
ust. 4.

Zgodnie zaś z treścią art. 36 ust. 4 ustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych zgłoszeń, o których mowa w ust. 2 i 3, dokonuje się w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 4a, 5, 5a i 9a.

Z brzmienia powołanych przepisów wynika zatem jednoznacznie, że objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie ubezpieczeniem, gdy płatnik zgłoszenie do ubezpieczeń przekazał w terminie 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych.

Jak wynika przy tym z treści regulacji art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 13.10.1998 r. ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, o których mowa w ust. 1, ustają:

1) od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony;

2) od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie - w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób
z nimi współpracujących, duchownych oraz osób wymienionych w art. 7; w uzasadnionych przypadkach Zakład, na wniosek ubezpieczonego, może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie, z zastrzeżeniem ust. 2a;

3) od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom,

przy czym - stosownie do art. 14 ust. 2 a ustawy - w przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 2, jeżeli za część miesiąca został pobrany zasiłek, ubezpieczenie chorobowe ustaje od dnia następującego po dniu, za który zasiłek ten przysługuje.

Co istotne jak wynika z art. 47 ust. 4b powołanej ustawy płatnik składek jest obowiązany opłacać należności z tytułu składek, o których mowa w ust. 4, w formie bezgotówkowej w drodze obciążenia rachunku bankowego płatnika składek lub obciążenia rachunku płatniczego płatnika w instytucji płatniczej w rozumieniu ustawy z dnia 19.08.2011 r. o usługach płatniczych.

Do obliczania terminów opłacenia składek mają przy tym odpowiednie zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29.08.1997 r. - Ordynacja podatkowa (tj. Dz. U. z 2020 r., poz. 1325) a to na podstawie odesłania zawartego w treści regulacji art. 31 ustawy z dnia 13.10.1998 r.

Zgodnie zaś z treścią art. 60 § 1 pkt 2 zd. I ordynacji podatkowej, za termin dokonania zapłaty podatku uważa się w obrocie bezgotówkowym - dzień obciążenia rachunku bankowego podatnika, rachunku podatnika w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej lub rachunku płatniczego podatnika w instytucji płatniczej, w małej instytucji płatniczej lub instytucji pieniądza elektronicznego na podstawie polecenia przelewu.

Odnosząc powyższe regulacje i rozważania do stanu faktycznego niniejszej sprawy podkreślenia wymaga, iż ubezpieczona podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu,
z tytułu prowadzonej działalności pozarolniczej, w okresie od dnia 07.03.2019 r. do dnia 31.07.2020 r. a także - nieprzerwanie - w kolejnych miesiącach tj. w okresie od sierpnia do listopada 2020 r.

Fakt podlegania przez ubezpieczoną w/w ubezpieczeniu w okresie od dnia 07.03.2019 r. do dnia 31.07.2020 r. a następnie od dnia 01.09.2020 r. nie stanowił zresztą okoliczności spornej w sprawie. Z dokonanych ustaleń faktycznych w tym w szczególności z pisma ZUS z dnia 26.02.2021 r. oraz z wydruku transakcji bankowych, których to prawdziwości i wiarygodności dokumentów żadna ze stron postępowania skutecznie nie podważyła, wynika jednak, iż także
w miesiącu sierpniu 2020 roku ubezpieczona, nieprzerwanie, podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Wprawdzie w treści pisma z dnia 26.02.2021 r. organ rentowy oznaczył, że należna składka (należność z (...)) za sierpień 2020 roku w wysokości 609,14 zł (której termin płatności przypadał na 10.09.2020 r.) opłacona została po terminie, tj. w dniu 11.09.2020 r. jednak z treści wydruku transakcji bankowych złożonego do akt sprawy przez ubezpieczoną - wraz z złożonym odwołaniem - wynika, iż polecenie przelewu i data obciążenia rachunku zobowiązanego przypadała na dzień 10.09.2020 r. co wobec treści powołanych regulacji uzasadnia przyjęcie, iż ubezpieczona w terminie opłaciła należną składkę za sierpień 2020 roku.

Tym samym nieprawidłowe było przyjęcie przez organ rentowy, iż ubezpieczona nie uiściła w terminie składki za sierpień 2020 roku a w dalszej kolejności, iż na skutek powyższego ubezpieczenie chorobowe wnioskodawczyni ustało z dniem 01.08.2020 r. i kolejno, że na dzień powstania niezdolności do pracy (od 15.10.2020 r. do 21.10.2020 r.) ubezpieczona nie posiadała wymaganego okresu (90 dni) nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.

Ubezpieczenie chorobowe wnioskodawczyni trwało nieprzerwanie od dnia 07.03.2019 r. w tym także w sierpniu 2020 roku, i w kolejnych miesiącach w tym do listopada 2020 roku.

Tym samym niezdolność do pracy wnioskodawczyni, która zaistniała w okresie od dnia 15.10.2020 r. do dnia 21.10.2020 r., powstała w okresie, w którym wnioskodawczyni podlegała ubezpieczeniu chorobowemu i legitymowała się także wymaganym 90 - cio dniowym okresem nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, co uzasadniało wypłacenie jej należnego zasiłku chorobowego za cały w/w okres.

Mając powyższe na uwadze Sąd na podstawie przepisu art. 477 ¹⁴ § 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzję organu rentowego z dnia 26.11.2020 r. i przyznał ubezpieczonej prawo do zasiłku chorobowego za okres od dnia 15.10.2020 r. do dnia 21.10.2020 r. (punkt I wyroku)