Portal Orzeczeń Sądu Rejonowego dla Wrocławia-Śródmieścia

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 03 czerwca 2014r.

Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Śródmieścia X Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych we Wrocławiu

w składzie:

Przewodniczący: SSR Barbara Bonczar

Protokolant: Grażyna Mazurkiewicz

po rozpoznaniu na posiedzeniu jawnym w dniu 03 czerwca 2014r. we Wrocławiu

sprawy z odwołania R. P.

od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W.

z dnia 16 stycznia 2014r. znak: 470000/6000/CW/204912

w sprawie R. P.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W.

o zasiłek chorobowy

zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. i przyznaje wnioskodawczyni R. P. prawo do zasiłku chorobowego za okres od 11 grudnia 2013r. do 14 stycznia 2014r. i nadal.

Sygn. akt X U 190/14

UZASADNIENIE

Ubezpieczona, R. P., wniosła odwołanie od decyzji organu rentowego, Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W., z dnia 16 stycznia 2014r. znak (...) odmawiającej jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 11 grudnia 2013 r. do 14 stycznia 2014r. i nadal i domagała się jej zmiany poprzez przyznanie jej zasiłku chorobowego za sporny okres.

W uzasadnieniu odwołania ubezpieczona podniosła, iż od dnia 04 lipca 2008 r. wykonuje pracę na podstawie umowy zlecenia w (...) Sp. z o.o. we W., przy ul. (...). W dniu 30 czerwca 2011r. wnioskodawczyni złożyła zleceniodawcy ustne oświadczenie, w którym wyraziła wolę podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu wykonywania pracy na podstawie zawartej umowy zlecenia. Od sierpnia 2011r. płatnik składek uiszczał w terminie składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe. W żadnym miesiącu od daty złożenia oświadczenia w okresie trwania umowy nie zrezygnowała z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.

Tym samym zachowane zostały warunki określone w art. 1 ust. 1 i art 4 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz w art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r., o systemie ubezpieczeń społecznych (k. 4-5).

*

Organ rentowy – Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W., w odpowiedzi na odwołanie ubezpieczonej, wniósł o jego oddalenie, z uwagi na brak podstaw prawnych do jego uwzględnienia.

W uzasadnieniu swojego stanowiska organ rentowy zarzucił, iż ubezpieczona przedłożyła zwolnienie lekarskie na okres od 11 grudnia 2013 r. do 14 stycznia 2014r. Jak wynika z potwierdzenia o dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym ubezpieczona podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 22 lutego 2014 r. (kod (...)) z tytułu zatrudnienia na podstawie umowy zlecenia w firmie (...) Sp. z o. o. z siedzibą we W..

Sąd Rejonowy ustalił następujący stan faktyczny:

Ubezpieczona, R. P., zawarła z firmą (...) sp. z o.o. z siedzibą we W. umowę zlecenie w ramach której zobowiązała się do wykonania usług sprzątania. Od lipca 2008r. wnioskodawczyni z tytułu zawartej umowy zlecenia podlegała ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowemu, gdyż z innym pracodawcą miała zawartą umowę o pracę. W czerwcu 2011r. ubezpieczona oświadczyła płatnikowi składek, iż chce podlegać obowiązkowemu ubezpieczeniu emerytalnemu i rentowemu oraz dobrowolnemu chorobowemu od dnia 01 lipca 2011r. Począwszy od tej daty płatnik składek potrącał z jej wynagrodzenia składki na ubezpieczenie społeczne w tym na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe, ale nie dokonał zgłoszenia wnioskodawczyni do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego na druku (...).

Pomimo złożenia deklaracji o przystąpieniu do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, ubezpieczona nie została zgłoszona do tego ubezpieczenia.

Ubezpieczona przebywała na zwolnieniu lekarskim w okresie od 11 grudnia 2013 r. do 14 stycznia 2014r.

W dniu 22 lutego 2014 r. zleceniodawca ubezpieczonej złożył zaświadczenie ZUS Z-3a podając, iż ubezpieczona podlega ubezpieczeniu chorobowemu od 1 lipca 2011 r. do nadal z tytułu umowy zlecenia.

Dowody:



akta zasiłkowe strony pozwanej.



przesłuchanie ubezpieczonej – karta 17 (płyta CD),



zaświadczenie płatnika składek ZUS Z-3a – w aktach ZUS.



oświadczenie płatnika składek z dnia 03.02.2014r. – k. 6 as.

Decyzją z dnia 16 stycznia 2014 r. znak (...) organ rentowy na podstawie 83 ust. 1 pkt 4 w zw. z art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych oraz art. 1 ust. 1 i art. 4 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, odmówił ubezpieczonej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 11 grudnia 2013 r. do 14 stycznia 2014 r. i nadal.

Dowód:



akta zasiłkowe strony pozwanej.

W oparciu o powyższe ustalenia faktyczne, Sąd zważył co następuje:

Odwołanie jako zasadne, zasługiwało na uwzględnienie.

Zgodnie z art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. (tj. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.) o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zw. dalej ustawą chorobową, świadczenia pieniężne na warunkach i w wysokości określonych ustawą przysługują osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa określonym w ustawie z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 205, poz. 1585 i Nr 218, poz. 1690), zwanym dalej "ubezpieczonymi".

Zgodnie z art. 4 ust. 1 pkt 2 ustawy chorobowej, ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.

Natomiast według art. 4 ust. 2 ustawy chorobowej, do okresów ubezpieczenia chorobowego, o których mowa w ust. 1, wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego.

Z przeprowadzonego postępowania dowodowego wynika, iż ubezpieczona od dnia 04 lipca 2008 r. ma zawartą z firmą (...) Sp. z o.o. z siedzibą we W. umowę zlecenia. W dniu 30 czerwca 2011r. ubezpieczona złożyła deklaracje o chęci podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu emerytalnemu i rentowemu oraz chorobowemu. Zatem zgodnie z art. 4 ust. 1 pkt 2 ustawy chorobowej, ubezpieczona z tytułu umowy zlecenia zawartej na okres od 11 grudnia 2013 r. do 14 stycznia 2014 r., nabyła prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego. Jednakże z przeprowadzonego postępowania dowodowego wynika, iż ubezpieczona nie została przez pracodawcę zgłoszona do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, a jedynie za okres od lipca 2011r. do stycznia 2014r. płatnik składek odprowadzał składki na ubezpieczenie społeczne, w tym na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe.

W ocenie Sądu, kwestia ta nie może negatywnie rzutować na uprawnienia ubezpieczonej, gdyż jej wolą wyrażoną w dniu 30 czerwca 2011r. było podleganie dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od lipca 2011r. Ubezpieczona nie może zatem ponosić negatywnych skutków działań pracodawcy, który nie zgłosił jej do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego na druku (...), a jedynie odprowadzał od tej daty składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe. Biorąc pod uwagę zatem, iż z tytułu zawartej umowy zlecenia ubezpieczona wyraziła wolę podlegania ubezpieczeniom dobrowolnym, w tym chorobowemu i nigdy z tego ubezpieczenia nie zrezygnowała oraz fakt, iż zleceniodawca ubezpieczonej opłacał należne składki z tego tytułu, to ubezpieczona nabyła prawo do zasiłku chorobowego z tytułu dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego za sporny okres. Płatnik składek po stwierdzeniu pomyłki dokonał tego zgłoszenia dopiero w dniu 22 lutego 2014r. z mocą od dnia 01 lipca 2011r.

Oceniając zebrany w sprawie materiał dowodowy, Sąd dał wiarę przedstawionym w sprawie dowodom z akt sprawy organu rentowego, jako że żadna ze stron w toku postępowania nie podważyła skutecznie ich autentyczności i wiarygodności.

Oceny zeznań ubezpieczonej R. P., Sąd dokonał w kontekście całego zebranego w sprawie materiału dowodowego. Sąd dał wiarę zeznaniom ubezpieczonej, z których jednoznacznie wynika, iż ubezpieczona z tytułu zawartej umowy zlecenia złożyła deklarację o chęci podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu i nigdy woli tej nie cofnęła.

Biorąc pod uwagę, dokonane powyżej ustalenia i przeprowadzone rozważania, Sąd na mocy przepisu art. 477 ¹⁴ § 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzję organu rentowego w ten sposób, że przyznał ubezpieczonej R. P. prawo do zasiłku chorobowego za okres od 11 grudnia 2013 r. do 14 stycznia 2014r. i nadal.